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5月27日，由中央财经大学中国健康保障创新实验室主办的“惠民保既往症保障待遇研讨会”在京召开，来自地方医保局、商业保险公司、创新药械企业、学界的50余位嘉宾和专家齐聚，为共建、共促惠民保的健康发展贡献智慧。

中国灾害防御协会灾害风险保障分会秘书长、中国财政科学研究院博士后、中国健康保障创新实验室副主任周文杰致辞，他表示，党的二十大报告对进一步推动医疗保障事业高质量发展提出了具体要求，当前商业医疗保险发挥的作用仍在逐步提升的过程中，惠民保应运而生，成为了我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。中央财经大学中国健康保障创新实验室召开“惠民保既往症保障待遇研讨会”，旨在通过针对惠民保发展过程中的重点问题、深层问题展开实质性的专业讨论，助推商业健康保险的有序发展。

中国健康保障创新实验室主任、中央财经大学保险学院原院长、中国精算研究院原院长、中国保险学会副会长李晓林致辞，他阐述了探索既往症保障的意义和带病群体市场需求的旺盛，也指出了需要注意的问题。他表示，探究既往症保障问题，与健康治理密不可分，需要在健康保险或者说既往病症保险的涉险涉病资源配置和财务动员平台上，在交互风险、平抑风险的基础上，以健康治理为轴心，保险的服务价值、经营价值、社会价值等各方价值形成和强化良性的价值循环，方可丰富和优化有序的市场；希望能通过各方一起努力，让各方对保险更加满意，也对社会有实质性的贡献。

与会嘉宾围绕会议主题、结合自身经验进行了主旨发言。葫芦岛市医疗保障局待遇保障科科长王超以“葫芦岛市惠民保险实践与探索”为主题，从启动背景、保障方案、工作机制、工作思考四个方面详细介绍了葫芦岛市“医无忧福禄保”的情况。北京大学公共政策研究中心主任助理，内蒙古医科大学薛清元副教授围绕“创新药医保谈判准入和测算——回顾与困境”，从国家医保药品谈判、国谈品种分析、创新药医保谈判测算及困境、国谈品种落地政策体系及问题四个方面阐述了创新药医保的有关情况。中国人寿再保险有限责任公司精算定价部高级副经理陈广忠以“惠民保既往症保险的机遇与挑战”为主题发言，概述了惠民保的现状与发展情况，说明了既往症保险带来的挑战，并分析了原因、提出了设定合理规则、精细化运营管理等对策。浙商财产保险股份有限公司健康保险事业部常务副总经理钟鹏以“惠民保定位、趋势与商保目录”为主题发言，提出要明确惠民保的定位是社商合作型高额补充医疗保险，不能脱离筹资水平去谈保障待遇。商业保险必将走向精细化管理，惠民保目前已经有了一定的保费基础，但也面临控费和可持续发展的压力，因此最适宜制定自费药品和器械目录。医渡科技集团因数科技副总裁郭潇宇作为多个大中城市惠民保的运营方负责人，分享了惠民保运营管理中的经验和思考。基于目前惠民保运营所面临的挑战提出了解决方案，通过科技精准识别既往症人群、实现科学定价、自动化理赔流程、筛选高风险人群、对慢病人群进行健康管理。

会议圆桌讨论以“惠民保面临的机遇和挑战及产业协同应对”为交流主题。首都医科大学国家医保研究院外聘专家、中央财经大学中国健康保障创新实验室研究员、北京整合医学会健康医疗大数据分会常务委员郝珺聚焦DRG支付方式改革对医院的影响及对医院与商保合作的建议等6个话题，与包括首都医科大学附属北京友谊医院医保办副主任魏俊丽、中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会（RDPAC）卢欣、百济神舟（北京）生物科技有限公司高级中央市场准入总监王渊、北京医准智能科技有限公司副总裁曹颖、北京吉因加科技有限公司副总经理杭兴宜、成都睿保医云科技有限公司董事长房峻、桑果健康科技发展有限公司首席战略官任琦磊、阳光财险健康保险部副总经理郭金华在内的与会嘉宾进行了充分交流。

李晓林教授在总结发言中指出，在惠民保的发展过程中，既要发挥其核心价值，号召广大人民群众及时提高健康财务动员水平，发挥好商业保险的职能，也要遵循商业保险的市场规律，重视例如既往症保障所带来的保险经营风险，通过不断加大丰富和创新产品的力度，提高惠民保的多样性，满足各类群体的健康保障需求。

撰稿：孙溪；审稿：王颖

编辑：刘禹；审核：孙颖